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中国慢性鼻炎治疗网物理治疗方法双极射频等离子治疗仪治疗慢性鼻炎

双极射频等离子治疗仪治疗慢性鼻炎

疗法提供:延吉市医院耳科 黄哲洙;延边眼耳鼻咽喉医院 孙坤

治疗方法:

清理患者的鼻腔分泌物,每侧鼻腔用1%地卡因常规黏膜表面麻醉,1%利多卡因做鼻甲黏膜浸润麻醉。鼻腔深部可在鼻内镜下局部浸润,麻醉蝶筛隐窝。

采用ENTec-Cobator TM等离子手术系统治疗仪和一次性Reflex 55刀头。在下鼻甲端、下缘或内侧面的游离缘作为中心进刀点。

操作时将输出功率定于3~4档,甲Reflex 55刀头沾生理盐水后,置于治疗点,启动工作开关,使等离子刀进入黏膜下,沿肿胀及肥大鼻甲长方向潜行至距鼻甲后端游离缘约0.5cm,持续10s,每侧1~2次,最多不超过3次,关闭工作开关,退出等离子刀头。

术后鼻腔不需行填塞。术后给予1%麻黄素滴鼻,以减轻反应性水肿,酌情口服抗生素,按时复诊。

慢性鼻炎传统的治疗手段有手术切除、电灼、冷冻、局部注射硬化剂,激光、微波等。但上述治疗方法都存在不足,如手术操作复杂、术中术后出血多、鼻腔填塞患者痛苦大、创面恢复慢、住院时间长、费用高等,有些治疗方法还容易损伤正常组织,增加手术风险。

双极射频手术与微波、激光等通过高温热效应、热蒸发和高温烧结分解组织的方式不同,它不会使组织炭化,也不损伤周围及深层组织,且可立即减少组织容积,并且是在较低的温度下(40~70℃)发挥治疗作用。它具有快速、出血少、射频头与下鼻甲组织无粘连、术中及术后疼痛轻、康复快等特点,在黏膜下定位进行组织减容,并增加组织张力。

该方法最大优点是鼻黏膜损伤轻,最大限度保留了纤毛功能,更符合鼻腔生理要求,术后反应轻,未发现有鼻干、鼻腔粘连及过度通气等并发症。如有下述原因,操作易出血:(1)操作不当;(2)高血压患者;(3)妇女月经期及其前后;(4)刀头穿透黏膜。若有出血,止血后清理鼻腔,可再次操作或改正治疗。

若患者来诊时已用减充血剂、下鼻甲已收缩,则进刀困难,可采取以下措施:(1)患者停药,待下鼻甲恢复至用药前状态再治疗;(2)鼻腔表麻后,沿下鼻甲下缘注射1%利多卡因盐水2~3ml,使下鼻甲膨胀后,再行治疗。

影响疗效的原因:(1)治疗后4~6周内上呼吸道感染;(2)高血压患者长期用降压药致下鼻甲血管扩张;(3)操作不当或下鼻甲减容未达最佳效果时即停止治疗;(4)伴有鼻部其他疾病。

     
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单位: 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
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