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中国慢性鼻炎治疗网物理治疗方法微波治疗变应性鼻炎

微波治疗变应性鼻炎

疗法提供:河南省新乡市中心医院 宋春霞

治疗方法:

患者取半坐位,常规消毒铺巾,取1%麻黄素的卡因棉片放入两侧鼻腔内做鼻腔黏膜麻醉,清除鼻腔分泌物,用电脑微波治疗仪,调节微波输出率为40W,将微波针型辐射头置入鼻丘、中鼻甲前端、下鼻甲前端及鼻中隔前上黏膜处,分点热凝5~6处。中隔处时间2秒,其他时间4秒,以局部黏膜发白为宜,一侧完成后再作对侧。

注意:为避免造成中隔穿孔,两侧应错开热凝,治疗后鼻腔用1%氟麻液、1%薄荷石蜡油滴鼻,2周内每3天复诊1次,鼻腔内麻黄素收缩,清理伪膜,防止鼻腔粘连。治疗后半年、1年进行随访复查,了解鼻部症状改善情况,鼻腔有无水肿、分泌物,中隔有无穿孔等情况。

微波治疗主要通过热凝对变应性鼻炎产生治疗作用。筛前神经既是鼻腔感觉神经,又含较多的副交感神经。此外,鼻黏膜感觉神经最敏感的部位在鼻腔前部,喷嚏的发生往往源于该部位受到异常刺激,同时该部位又是鼻浆液腺分布的高密度区,筛前神经就分布在该区内。

用微波直接作用于筛前神经纤维密集分布部位的黏膜,使其变性萎缩、切断筛前神经的供给,同时破坏感觉神经末梢和刺激物受体,降低其敏感性,减轻鼻黏膜对各种特异性和非特异性刺激性的兴奋性,抑制三叉神经―副交感神经反射和轴突反射,并抑制神经递质和神经肽的释放,达到治疗变应性鼻炎的目的。此外,治疗后形成的黏膜下瘢痕组织也可减轻对刺激物的反应。

微波热凝治疗有以下特点:(1)组织升温≤100℃,无烧伤危险,组织内无电流通过。(2)深度易控制,对周围组织损伤小,充血水肿等反应轻,损伤愈合快,愈合后不影响正常功能。

由于微波的杆头在紧贴组织后才启动开关,与激光等外部加热法相比,对周围组织的危险性明显减少;且由于微波是以生物体组织本身作为热源,是属于递质加热作用,不扩散到周围,故不损伤周围组织,安全性好。

但治疗时微波功率应调控适宜,辐射时间也应设置在一定范围。如功率低,治疗时间短,不能有效地破坏局部神经末梢;如功率过高,治疗时间过长,有可能损伤深层组织。此外,鼻黏膜神经支配的多源性和神经纤维的再支配是复发的原因之一。

故极少数患者症状复发再治疗仍有效。本法痛苦小,易被患者接受,操作简便,术中创面无焦痂,不出血,术后反应轻,近期及远期效果均肯定,无并发症,值得推广应用。

     
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