治疗方法:
采用双极低温等离子手术系统和一次性Coblation刀头。2%丁卡因浸湿的棉片鼻腔表面麻醉3次,每次约3分钟,1%利多卡因作肥厚黏膜下浸润麻醉。
在下鼻甲及中鼻甲前端游离缘中心作为进刀点。操作时将输出功率定于0.1~0.4HM档,用双极刀头置于治疗点,按下微动工作开关,使等离子刀进入黏膜下,沿肥大鼻甲长轴方向潜行至距鼻甲后端游离缘约0.5 cm,持续3~5 秒,关闭工作开关,退出等离子刀头。
术后鼻腔不需行鼻腔填塞。术后给予氧氟沙星眼药水点鼻,酌情口服抗生素。
慢性肥厚性鼻炎传统的治疗手段有手术切除、电灼、冷冻、局部注射硬化剂、激光、微波等,但上述治疗方法都存在不足,如手术操作复杂,术中术后出血多,鼻腔填塞患者痛苦大,创面恢复慢,住院时间长,费用高等。有些治疗方法还容易损伤正常组织,增加手术风险。
双极低温等离子刀治疗可避免这些缺点。其治疗原理是通过导电介质(盐)在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区,等离子体区是由高度等离子化了的粒子组成,这些离子化了的粒子具有足够的能量粉碎组织内的有机分子分子链,从而使分子和分子分离,组织体积缩小,不直接破坏组织,对周围组织损伤极小。
由于电流不直接流经组织,组织发热极少,治疗温度低。
它的特点有:(1)表面组织温度低(40~70°)。(2)通过分子间的分离,使组织定点止血消融。(3)间接组织损害最小。(4)最少的热渗透,使鼻腔表面黏膜组织的功能及正常组织结构得到保护,减少了并发症的发生;
手术中无辐射危害、异味烟雾,创面极少出血;1次性双极刀头细,质地硬而韧,鼻内镜下操作容易,定位准确。
低温等离子治疗手术是治疗慢性肥厚性鼻炎安全、有效、准确的治疗方法之一。
但对于鼻甲骨性肥大者及鼻中隔严重偏曲者,不宜选择此方法。